Hellgrau gekennzeichnete Felder sollten ausgefüllt werden. Alle anderen Felder sind Pflichtfelder und müssen ausgefüllt werden. Ausweichseminar - Ihre Adresse Anrede -bitte wählen- Herr Frau Keine Anrede Titel Nachname Vorname Straße, Hausnummer Ort PLZ Telefon privat Telefon dienstlich Geburtsdatum 1234567891011121314151617181920212223242526272829303112345678910111220242023202220212020201920182017201620152014201320122011201020092008200720062005200420032002200120001999199819971996199519941993199219911990198919881987198619851984198319821981198019791978197719761975197419731972197119701969196819671966196519641963196219611960195919581957195619551954195319521951195019491948194719461945194419431942194119401939193819371936193519341933193219311930192919281927192619251924192319221921192019191918191719161915191419131912191119101909190819071906190519041903190219011900 E-Mail Fax Angaben zu Ihrem Arbeitsstatus Beruf Arbeitgeber bzw. Kundennummer bei der Agentur für Arbeit Rechnungsadresse Falls die Rechnungsadresse abweichend von den obigen Daten ist, geben Sie hier die gewünschte Rechnungsadresse ein. Anrede -bitte wählen- Herr Frau Keine Anrede Titel Nachname Vorname Straße, Hausnummer Ort PLZ E-Mail Kontodaten Bitte geben Sie Ihre Kontodaten an. Sie werden ausschließlich für den Fall einer Rückerstattung genutzt. Kreditinstitut BIC IBAN Zimmer Zimmerauswahl Einzelzimmer Ich möchte ein Einzelzimmer buchen und zahle den Aufpreis zusätzlich. (Dem Wunsch kann nur entsprochen werden, wenn in der Unterkunft ausreichend Einzelzimmer zur Verfügung stehen.) Doppelzimmer Einzelne Anmeldungen für einen Platz im Doppelzimmer können wir nur umsetzen, wenn wir eine zweite derartige Anmeldung erhalten. Ansonsten gilt ein Einzelzimmerzuschlag. Weitere Angaben Benötigte Bildungsurlaubsbescheinigung -bitte wählen- Keine Bildungsurlaubsbescheinigung benötigt Schleswig-Holstein Hamburg Niedersachsen Bremen Sonderurlaubsbescheinigung für Bundesbeamte und Richter im Bundesdienst Sonstige (Angabe) Angabe für "Sonstige" Weitergabe Ich bin damit einverstanden, dass meine Telefonnummer und/oder E-Mail Adresse für die Bildung von Fahrgemeinschaften an andere Teilnehmende weitergegeben wird. Kommunikation Ich helfe mit, Papier zu sparen und bin einverstanden, dass Arbeit und Leben Schleswig-Holstein per E-Mail mit mir kommuniziert (z.B. Seminarunterlagen). Hierzu kann die von mir oben angegebene E-Mail-Adresse verwendet werden Werbung Ich bin einverstanden, dass meine Daten dass meine Daten zur elektronischen Zusendung von Veranstaltungsangeboten und Publikationen verwendet werden. Teilnahme-bedingungen Ja, ich akzeptiere die Teilnahmebedingungen und AGBs Weiter